我听说六味地黄丸有补肾的作用，即使健康者短时期吃了 也不会有什么副作用， 我感觉自己有些肾虚， 于是就自行服用六味地 黄丸快一年了， 最近出现腹满、 便溏、 食欲不振等情况， 这与我服用六 味地黄丸有关么？
六味地黄丸由熟地黄、 山茱萸、 山药、 泽泻、 丹皮、 茯苓六味 中药组成， 出自宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》 。它以滋补肾阴为 主， 此外， 从药方的组成来看， 它还可以达到三阴同补 （补肾阴、 补肝 阴、 补脾阴） 的效果， 其中熟地黄可以补肾阴； 山茱萸则是肝肾同补， 通过补肝来达到补肾的目的； 山药能健脾益肾， 通过健脾来补后天。
由此可以看出，六味地黄丸只适用于阴虚患者，阳虚者就不适 用了。因此， 明显是阳虚
（包括肾阳虚、 脾阳虚） 的人， 例如， 面色偏白、 体质虚弱、 喜夏不喜冬者， 就不适于吃六味地黄丸， 可以选择治疗肾 阳虚的金匮肾气丸。另外， 中医认为， 肥人多湿， 湿则困脾， 因此， 形 体偏胖的人也不可以随便服用六味地黄丸 “进补” 。
六味地黄丸不是保健品 对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期服用六味地黄丸。
六味地黄丸由熟地黄、 山茱萸、 山药、 泽泻、 丹皮、 茯 苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸” ，见于张仲景的《金匮要 略》 。后来， 宋代名医、 儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和肉 桂这种温补的药物去掉了， 变成了现在的六味地黄丸， 并用它来治疗 小儿先天不足， 发育迟缓等病症。
后来， 明代中医有一派非常推崇 “肾” 的作用， 认为肾是人的 “先 天之本” ， 一时间， 很多名医倡导补肾， 比如明代名医薛己最善补肾， 他就主张， 肾阴虚用六味地黄丸， 肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践 为许多后世医家认可， 他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。
适用于肾阴虚： 仅从历史医家的主张就可以看出， 六味地黄丸以 滋补肾阴为主； 此外， 从药方的组成来看， 它可以达到三阴同补 （补肾 阴、 补肝阴、 补脾阴） 的效果， 比如熟地黄可以补肾阴； 山茱萸则是肝 肾同补， 通过补肝来达到补肾的目的； 山药能健脾益肾， 通过健脾来 补后天。由此可以看出， 六味地黄丸只适用于阴虚， 阳虚者就不适 用了。
如何判断是阴虚、 还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、 盗汗、 手心和脚心烦热、 口燥咽干， 此外还有遗精、 梦遗、 早泄等。肾阳虚的 典型症状是腰膝酸软、 不耐疲劳、 经常觉得乏力、 四肢发凉、 喜热怕冷 等。有些肾阳不足的人， 也可能会出现勃起功能障碍、 早泄、 滑精等 性功能问题。
那么，目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正 常人群， 做这样的区分没有意义。阴虚、 阳虚是指肾虚发展到一定程 度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态， 远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。六味地黄丸属甘温性，偏于补阴的 药， 主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些， 所以吃后有时候会妨 碍脾胃， 因此脾胃功能弱、 消化不良者慎吃。服用两周后如果效果不 明显， 可能是选药不对症， 可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊 断， 对症选药。因为六味地黄丸组成药物以滋润为主， 久服会导致脾 胃失和影响食欲； 脾受湿困易致脾虚腹泻。一定要在医师的指导下， 根据不同的身体状况， 确定是否该用六味地黄丸以及用药剂量， 健康 人如果没有明显肾阴虚的症状， 就更不需要长期服用了。
下面几种人不宜吃。
健康人群。对于正常人群， 如果没有明显肾阴虚的症状， 不适 宜于自行长期服用六味地黄丸。 明显是阳虚 （包括肾阳虚、 脾阳虚） 的人不宜服用。肾阳虚的 人面色偏白， 体质虚弱， 喜夏不喜冬， 这样的人不适于吃六味地黄丸。 许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者，还一味地服用六味地黄 丸， 病症就会 “雪上加霜” 。应该选择治疗肾阳虚的药物， 比如金匮肾 气丸。 肾阴虚但脾胃功能不好的人。六味地黄丸是偏于补阴的药， 配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能。中老年人一般脾 胃功能不强， 服用更要谨慎。间断吃， 影响不大； 长期连续服用的话， 就不可取了。
服药之前应该先去咨询医生： 有没有肾虚， 是肾阴虚还是肾阳虚， 该不该服用六味地黄丸，服多长时间， 尽量避免由于盲目用药而造成 的身体不适。
