第一类就是最常用的心电图
心电图往往在你不犯病的时候很难能够发现问题,我不犯病我怎么能够发现问题呢?最常规的检查叫运动实验,或者叫活动平板运动实验,就像一个跑步机上,你在上面走路、跑步,根据你的年龄、性别,给你一个量,专门的医生来做这个工作。
通过活动以后,看一看你有没有一些缺血的表现,如果有,就是冠心病。一般讲,比如你的心脏很好,你跑的时间越长,你的供血越不好,你的运动时间越短,心电图会有不同的特殊表现,而且是一个常规技术,一般医院都可以做到,也很便宜,这是很多医院,很多病人,很多医生最喜欢的一种检查,很快,到门诊看病,病人很多,病人有要求,你能不能尽快给我做出检查。
第二种检查叫彩超
做心脏的彩超,非常常规的检查。但是我们如果做一般的彩超,可能很难确诊发现你有冠心病。怎么办?
医生有一个办法,叫负荷彩超,或者负荷超声心动图检查。让医生判断你有没有心脏缺血的表现,要加上一个负荷,这个最长的负荷,跟我刚才讲的一样,要在跑步机上跑步,跑步前、跑步后,我们给你做一些常规检查,看看你的运动有没有变化。但是老年人不行,他跑不动。
还有一个改良的方法,药物负荷实验。给你不同的药物,用药前,用药以后,看你的超声心电图心脏部位变化的参数,帮助你判断有没有冠心病,这是我们最常用的第二种确诊冠心病的检查,也很便宜,也很快。
第三类检查叫多拍CT
有64排的,有128排的,有512排的,还有不同的CT,我们叫CT造影,通过造影看我们的冠状动脉有没有毛病,也特别方便,在门诊做,几分钟就做完了。
如果医生高度怀疑你有冠心病,你的经济能力又可以支付,因为CT相对比较贵一些,大概两千块钱。有很多病人可能支付得起。也特别快,也特别准确,唯一不好的就是稍微有点贵。
大家特别熟悉,很多病人到医院,说你能不能帮我做一个CT,很常规的检查就可以判断我们的冠状动脉有没有毛病,非常清楚。
第四个检查叫冠状动脉血管造影
这个要住院的,一般的医院都需要要求病人住院期间,合适的时候给你做冠脉造影。这类检查就是第一住院,第二它的花费相对大一些。
医生直接用肉眼看到冠状动脉是通畅,还是有斑块,还是狭窄,还是钙化,还是血流不好,非常清楚,目前我们一直把它叫做诊断冠心病的金标准。金标准就是你做了这个检查,确诊冠心病没有问题。
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