在汶川特大地震救灾过程中，北京儿童医院共向四川震区派出3批12名医护人员。医疗救援队队长王强教授带领的该院第一批5名医疗队员，在绵竹和北川的16天中共救治了五六百名伤员，其中有从北川救出的受伤患儿100多名和许多危重及伤情复杂的患儿。以下是王强教授根据现场救治情况撰写的稿件。——编者
地震灾害中最常见的是各类外伤，其中软组织损伤和骨折最为常见，占80%~90%，儿童更是如此。儿童病人与成年病人相比，体重轻、血量少、抵抗力低，如不及时治疗，很容易危及生命。所以一定要将患儿尽快送往医院，实在无法送往医院时一定要掌握下面几个要点，正确处理，为患儿的下一步治疗创造条件。
保持镇静才能保存体力
在救援过程中我们观察到，有些人并不是因房屋倒塌被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生存的希望导致的死亡。尽管我们都能理解，人在如此大的灾难面前出现极度恐惧等情绪都是很正常的，特别是孩子被困后，很难保持冷静。但乱喊、乱叫会加速新陈代谢，增加被困者氧的消耗，使体力下降，耐受力降低。同时，大喊大叫时必定会吸入大量烟尘，易造成窒息，增加不必要的伤亡。
正确的做法是，在任何恶劣的环境下，始终保持镇静，分析所处环境，寻找出路；保存体力，留取尿液，食入可食物品，无水时喝自己的尿液，等待救援。听到有人来时要及时呼救，敲击管道，通知救援人员。
止血、固定、搬运有规矩
砸伤和挤压伤是地震中常见的伤害。对于开放性创伤，首先应止住外出血。止血方法为在出血部位的近端用布条结扎勒紧，每小时松开一次，过3~5分钟重新结扎（两点比较，离心脏近的一点为近端）。包扎后应尽量抬高患肢。
对于开放性骨折患者，不应作现场复位，以防止组织再度受伤。一般用清洁纱布覆盖创面，作简单固定后再进行转运。不同部位的骨折，按不同要求进行固定，并根据不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。固定方式有：木棍、树枝等硬物与患肢一起固定；自身固定，如受伤前臂与另一前臂一起固定，上肢与胸部一起固定，双下肢一起固定。
在营救受伤者时不能直接拉出，更不能一个人抱着转运，即使被压的是孩子，也不能这样做。应该将病人放在硬板上三人平抬转运，以免骨折断端割断血管、神经，导致大出血和瘫痪。切忌一人抱或两人上下抬患者。
别忘结扎受压肢体近端
挤压伤时，应设法尽快解除重压。但肢体受压时间较长的病人不能直接去除重物。因为肢体长时间受压可造成细胞坏死，一下子解除重压，大量钾离子释放入血，由于肢体受压静脉血无法回流进入心脏，一旦回流入心脏，血钾过高可导致心脏骤停死亡。
正确的处理方法是，首先将受压肢体近端结扎，阻断静脉回流。但不可过紧，应保证动脉血供应，及时送往医院。如果途中时间过长，可消毒足部，切一小口放出静脉血，降低肢体张力，避免肢体坏死。电视中见到一刚救出的病人，救出前一般情况良好，救出后很快死亡，考虑与血钾过高有关。遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，及时注射破伤风疫苗和抗炎治疗。对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。
我们救治的一名9岁男孩，左上肢多发皮肤挫伤裂伤，肱骨多发性、粉碎性骨折，治疗十分困难。多发骨折需要固定，但孩子皮肤损伤严重，已出现感染无法固定，且远端骨折为粉碎性，固定难度很大，选择手术方式受限，只有外固定架固定才能解决。我们使此类病人得到了及时有效的治疗，避免了患儿畸形愈合、残疾的危险。
还有1名10岁男孩砸伤了左下肢，多发皮肤挫伤，左小腿肿胀严重。如果切开，容易诱发感染且落下大量瘢痕；如不及时切开，可能引发骨筋膜室综合征，导致肌肉坏死残疾。该院又无测量肌肉室间隔内压力的装置，对病人的治疗处于两难境地。我们告诉他们一种简单的制作测量室间隔内压力装置的方法。掌握此方法，可以明确哪些患儿需要及时手术切开，哪些患儿可以免去手术之苦。该患儿经测量，可以不行手术，保守治疗，患肢功能可恢复良好。
