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老人视力骤降不要大意

来源:网络 时间:2007-7-27 10:07:00 点击:-
        老年人随着年龄的增加有不同程度的视力下降、视物模糊、异视等现象,一般说来这是一种正常的生理衰老的过程。但是有的老年人突然发生急性视力下降及异视,很可能是眼科危症的先兆。应去医院就诊,排除以下症状:
         一、急性青光眼:多见于老年妇女,为急性闭角性青光眼。患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐及发热、畏寒等症状,并出现“虹视”,视力下降,在短时间内可致失明。本病诱发原因,与过度劳累、精神创伤、情绪波动或气候突然变化有关。
        二、玻璃体溢血出现的急性视力下降及异视:多见于原有高血压和糖尿病的老人。由于血管脆,位于眼睛下体附近的小血管常易破裂出血。经常出血而产生新生血管,致使视网膜剥离,引起急性视力下降,与此同时,有“虹视”和“黑视”的现象。
         三、视网膜中央动脉栓塞:老年人由于动脉粥样硬化,动脉内壁上的粥样斑块脱落,导致视网膜中央栓塞,使供应视网膜营养的血液循环受阻,以致产生组织坏死,视细胞推动视觉功能。老年人往往先有头痛及视力骤然下降,并出现“雾视”。此病多见于原有高血压病、动脉硬化的老年人。如有及时治疗,可因视网膜组织的坏死而造成不可逆的完全失明。


          目前采用的青光眼治疗方法是控制眼压,使之维持在破坏视神经和视网膜的水平之下。药物和手术治疗均可达到降低眼压的目的。
    原发性开角型青光眼用药物和手术均可治疗。原发性闭角型青光眼的治疗可在用药物控制疼痛和眼压之后介入手术方法。继发性青光眼可用药物和手术治疗。先天性青光眼需要尽早药物或手术治疗以防止其致盲。药物控制在青光眼治疗方法中较为保守,但长期使用并不现实。用药物控制有效防盲的过程中,某些问题还有待解决。青光眼是一种用药物治疗很难治愈的慢性疾病。如果采用药物治疗,青光眼患者须选择一种适当的治疗方案。为达到防盲的目的,患者必须定期接受眼科医师的随访。药物治疗是一种迅速有效且价格便宜的方法。眼保健工作者必须熟练掌握青光眼的诊断和治疗方法。青光眼患者应该明白每日规律用药的必要性。青光眼患者须配合并信任医嘱。患者可以很容易且很便宜地找到药物治疗中心,在那里他的青光眼可得到规则地治疗。长期使用药物治疗以降低眼压会引起一些全身并发症,在下面的章节中将会有描述。  


       青光眼是最常见的致盲性疾病之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下,视神经损害的原因主要是高眼压,也有少数患者发生在正常眼压,称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化,但最重要的危害是视功能损害,表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时,视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出,结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压,可使视力降至光感,这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩,导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的,但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆,通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉,阻断了视神经纤维的轴浆流,高眼压可能引起视盘缺血,加重了视神经纤维的损伤,最终导致了视神经萎缩。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性,特别在原发性开角型青光眼,因早期临床表现不明显或没有特异性不易发觉,一旦发现视力下降而就诊时,往往已是病程晚期,视野缺损严重,且不可恢复。因此青光眼强调早期发现,及时治疗。
        我国原发性青光眼的患病率约为0.21%~1.75%,40岁以上人群的患病率为1.4%。随着传染性眼病的逐渐被控制及我国人口平均寿命的延长,青光眼已成为我国当前主要致盲病之一。青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%~21%。青光眼越早发生,越是早期引起视力损伤者,其失明可能性越小。

 

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