中每年至少发生一次跌跤，而在养老院这一比例则达到60％。跌跤不
仅造成老年人骨折，使活动受限，严重的还会诱发疾病甚至造成死亡。
其实，马老师的疑虑不是没有道理。的确如此，老年人跌跤与服
用的药物的确有一定关系。
有许多药物的不良反应是造成老年人跌跤的罪魁祸首。主要有—
—
三环类抗抑郁药、咖啡因、镇静剂、（中枢）兴奋药引起的易激
动；
抗心律失常药物（IA类，如普鲁卡因胺、奎尼丁）引起的心律失
常；
苯二氮（草字去早加卓）类药物，麻醉止痛药、镇静剂和抗胆碱
药物导致的认知功能下降和意识混乱；
抗癫痫药、抗抑郁药、降压药、苯二氮（草字去早加卓）类药物
、麻醉止痛药和镇静剂导致的眩晕和体位性低血压；
抗抑郁药、甲氧氯普胺和镇静剂引起的走路步态异常和锥体外系
反应；
利尿剂导致的平衡失调；抗癫痫药、抗抑郁药、降压药、苯二氮
（草字去早加卓）类药物、麻醉止痛药和镇静剂导致的镇静作用和嗜
睡；
β－受体阻滞剂、硝酸酯类药物、扩血管药物导致的昏厥以及镇
静剂和抗胆碱药物导致的视力模糊等的不良反应。
由于老年人肝肾功能减退，这些不良反应更容易在老年人身上发
生。另外，与正常人群比较，老年人用药的机会以及合用药的种类也
更多，由于多种药物的相加作用或协同作用，致使老年人更容易发生
药物不良反应。
除了药物不良反应因素，有报道，药物治疗的剂量和给药时间都
可能影响老年人的身体平衡。有研究表明，苯二氮（草字去早加卓）
类药物在治疗开始的前两周和大剂量（＞8mg/天的地西泮或等效量药
物）使用时，跌跤的危险性增加。而抗抑郁药物造成的跌跤也与剂量
有关。此外，还与用药种类有关，除了上述提到的药物，即使其他处
方药也会随着用药的种类增多而增加老年人跌跤的危险，如果使用的
药物超过5种则患者跌跤的危险明显增加。
实际上，造成老年人跌跤的因素是多方面的，药物因素只是其中
之一。由于老年人可能患有阿尔茨海默病、痴呆、心脑血管疾病、关
节炎、抑郁和神经衰弱、糖尿病、骨质疏松、帕金森病等多种疾病，
这些都增加了他们跌跤的危险。
在这里我告诉马老师，不要有过多地顾虑，应坚持服用目前的降
压药，但要经常检测血压，避免低血压发生。降压药物可能会造成跌
跤，但她口服的含钙＋维生素D的保健品有助于预防骨质疏松，防止
跌倒造成骨折。此外，马老师应坚持参加户外活动，不仅有利于身体
健康，还可减少跌跤的发生。
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